Síndrome dos ovários policísticos e suas implicações

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino-ginecológico de caráter crônico bastante comum entre as mulheres (ANDRADE et al., 2016). Apresentando maior prevalência a partir do século 20, estatisticamente, acomete acerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, sendo mais frequente em países desenvolvidos (RODGERS et al., 2019).

(FONTE: https://helloclue.com/pt/artigos/ciclo-a-z/saiba-tudo-sobre-a-sindrome-do-ovario-policistico-sop)

Aproximadamente uma em cada quinze mulheres apresenta a síndrome (ANDRADE et al., 2016). Apesar da inexistência de evidências precisas sobre as causas, especula-se sobre a atuação e inter-relação de variáveis condicionantes diversas que contribuem para o desenvolvimento da síndrome, como fatores genéticos, ambientais (prática de atividade física e dieta), metabólicos e endócrinos (ROSA-E-SILVA, 2018).

A Síndrome dos Ovários Policísticos se manifesta de duas principais formas: anovulação crônica e hiperandrogenismo, e os mais expressivos fenótipos são: acne, hirsutismo (pelos excessivos em regiões incomuns do corpo), alopécia, irregularidade menstrual e amenorreia (ausência de menstruação após três ciclos consecutivos) (BRASIL, 2019; FARIA et al., 2013; MOREIRA et al., 2013).

A infertilidade, presente em quase 70% dos casos, é uma situação sensível para aquelas mulheres que apresentam-na como fator consequente do distúrbio, um vez que sentimentos de tristeza, sofrimento e incapacidade por não gerar um filho podem se manifestar, além disso, a amenorreia, irregularidade menstrual e hirsutismo fragilizam a feminilidade, e manifestações dermatológicas (acne) e no metabolismo (obesidade) podem deturpar a autoimagem e autoestima (MOREIRA et al., 2013).

A SOP está associada à resistência à insulina e doenças cardiovasculares. Há uma equivalência entre os níveis séricos de androgênio e a resistência à insulina, de modo que o androgenismo elevado em mulheres com SOP expressa maior risco para resistência à insulina, intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 2 (SOARES JÚNIOR, 2018). O hirsutismo, um dos critérios clínicos mais relevantes no diagnóstico da síndrome, apresenta relação com o acúmulo de lipídios e seus níveis alterados, produzindo um maior risco para doenças cardiovasculares e resistência à insulina, portanto, pacientes com a síndrome estão mais vulneráveis a condições como estas (OLIVEIRA et al., 2016). Nesta perspectiva, o tratamento deve incluir o sistema cardiovascular e melhora do funcionamento metabólico, enfatizando a importância da adoção de hábitos saudáveis, como a dieta e atividade física, para prevenir possíveis complicações e assegurar qualidade de vida (FARIA et al., 2013).

O diagnóstico da SOP é constatado a partir do critério de Rotterdam, eminentemente, em que dois ou mais critérios devem existir para que a síndrome seja diagnosticada, como a oligo-amenorreia, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e morfologia ultrassonográfica de policistose ovariana (ROSA-E-SILVA, 2018). Em decorrência do hiperandrogenismo clínico e irregularidade menstrual observados na grande parte dos casos, opta-se pelo diagnóstico clínico, e quando as manifestações fenotípicas não forem tão explícitas, o exame morfológico dos ovários é indispensável (ROSA-E-SILVA, 2018).

A principal finalidade do tratamento é conter a hiperandrogenia e irregularidades menstruais, além de proteger o endométrio (BRASIL, 2019). Para isto, os anticoncepcionais orais combinados são indicados e efetivos e algumas vezes associados a antiandrogênios; quando trata-se do hirsutismo, o tratamento costuma ser lento e deve ser revisto após 6 ou mais meses, ademais, em caso de resistência/intolerância à glicose, o uso de sensibilizadores à insulina é cogitado (BENETTI-PINTO, 2018).

Referências:

ANDRADE, VICTOR HUGO LOPES DE et al. Current aspects of polycystic ovary syndrome: A literature review. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 62, n. 9, p. 867-871,  Dec.  2016. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000900867

BENETTI-PINTO CL. Tratamento das manifestações androgênicas. In: Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2018. Cap. 5. p.56-67. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, n.4, Comissão Nacional de Ginecologia Endócrina). Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/18Z-ZSndromeZdosZovriosZpolicsticos.pdf

FARIA, Franciane Rocha de et al . Síndrome do ovário policístico e fatores relacionados em adolescentes de 15 a 18 anos. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 59, n. 4, p. 341-346,Aug. 2013. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302013000400012

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Síndrome dos Ovários Policísticos. Fev. 2019:171p. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/2019/Relatorio_PCDT_SindromeOvariosPolicisticos_CP05_2019.pdf

RODGERS, Raymond J et al.. Is Polycystic Ovary Syndrome a 20th Century Phenomenon?  Med Hypotheses; 124: 31-34, Mar. 2019. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306987718312374?via%3Dihub

ROSA-E-SILVA AC. Conceito, epidemiologia e fisiopatologia aplicada à prática clinica. In: Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2018. Cap. 1.p.1-15. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, n.4, Comissão Nacional de Ginecologia Endócrina).

Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/18Z-ZSndromeZdosZovriosZpolicsticos.pdf

SOARES JÚNIOR JM, Baracat MC, Baracat EC. Repercussões metabólicas: quais, como e porque investigar? In: Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2018. Cap. 3. p.29-39. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, n.4, Comissão Nacional de Ginecologia Endócrina). Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/18Z-ZSndromeZdosZovriosZpolicsticos.pdf

OLIVEIRA, Flávia Ribeiro de et al . Association between Lipid Accumulation Product and Hirsutism in Patients with Polycystic Ovary Syndrome. Rev. Bras. Ginecol. Obstet.,  Rio de Janeiro ,  v. 38, n. 2, p. 71-76,  Feb.  2016 . Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032016000200071  

Texto elaborado pela acadêmica de Enfermagem Irlla Jorrana Bezerra Cavalcante e sob a orientação da professora Dra. Maria Berenice Gomes Nascimento Pinheiro